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第77部分（第1页）

这里面倒是学问很多啊。

脑外科医生必须会看病人的CT和MRI这些影像学的片子。这个，芳华前生没经验，那就现在开始恶补好了。

不过她学解剖的时候，就对最难学的神经系统解剖很下了番功夫。当年解剖学考试，嘉辉都没她成绩好。虽然那点基础知识和临床上需要的比，差距很大。但好歹对看片子还是有帮助的。

而带教芳华的付林老师，是本院在读的脑外科博士，对教学方面也很擅长。他很喜欢“说教”，这里是指不厌其烦地对实习生进行教学，这可是最受实习生欢迎的老师。而芳华本来就喜欢发问，所以两人经常在看片的时候讨论得很热烈。

有了一定的解剖学基础，又在好老师的指导下天天反复不断地看片子，没过多久，芳华也就看得头头是道，拿到一张陌生的片子都可以迅速找出上面需要把握的关键要素。

脑外科的基本功还包括神经系统的专科查体，这当然也是芳华学习的重点。虽然以前诊断课的时候都学过，但是标准化病人身上就只能看到阴性体征，现在病房里可到处是阳性体征，够芳华学一阵子的了。

至于病人术后的处理就更重要了。因为脑组织细胞又重要又“娇气”，术中的损伤、出血和水肿都很影响术后康复。这样病人在术后不仅要换药拆线，更是经常接受腰穿，这是为了了解术后颅内压力的情况和有无感染的征象。

芳华一开始做了几个病人的腰椎穿刺都很顺利，付老师表扬她上手很快，也就放手让她给所有病人做穿刺。

一直以来在操作上都很顺利的芳华心想，偶可是重生人士，这简单的腰穿还能做不好吗？

但什么事都不能夸口。特别是医学上的事情，个体差异太多了。很快，芳华就受打击了。

有一次她给一个十岁的小男孩穿刺，没想到第一次就没抽出脑脊液，这说明穿的位置不对。芳华把针退回来了一点，又重新穿了一次，但还是失败了。

对面帮着按住孩子让他不乱动的家属倒是没说话，这教学医院的病人和家属一般还是比较能配合实习生的。但是芳华心里很过不去。

这是怎么回事呢？位置和手法都没错啊。芳华叫来了付老师，他只穿一次就成功了。

付老师给芳华分析她失败的原因，可能还是位置不对。因为儿童的腰椎间隙比成人狭窄，这个小孩可能又更窄小一些，穿刺针的位置稍微偏一点就进不去了。

这件事也使芳华再不敢有任何得意的心理了，因为她将面对着千差万别的病人，而每个人都是不同的个体。在病人身上既会有奇迹发生，也会有意外发生。

在脑外的每一天，都让芳华很有收获。当看到有病人在施行了高难度手术，特别是所谓“挑战手术禁区”的脑干手术后顺利康复时，芳华就感到自己的选择没错。

脑外科是最能体现人类创新精神和大无畏精神的地方，它的整个发展史都是在不断地征服一个又一个的手术禁区，完成一个又一个不可能的任务。

当然整个医学史也是如此，都是人类不断和“神”（死神）做斗争的历史。

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入科一周后，主任和几位专家教授去上海开会了，听说是全国的神经外科学术会议。

北京上海这样的中心大城市，就是有着内陆的成都所比不上的地域优势。因为大医院和名医云集，学术交流活动多，自然强者也越来越强了。

芳华还从付林老师等人的吹牛中知道，北京很多医院的实力都很强，特别是一些专科。协和医院是一家综合医院，虽然各科都强。但在专科的排名上不可能都占第一。比如，眼科要属同仁医院最好，心血管要属阜外医院，烧伤是积水潭医院的强项，神经外科就属天坛医院了。

不过说到综合实力，还是协和医院第一。排第二的就是解放军医院的老大301医院了，毕竟国家领导人和军委首长常常是在它那里住院治疗的。

神经外科医学会的北京分会一有学术活动，基本上就是在天坛、协和、301这三家医院中举行。付老师说，北京的各大脑外科专家基本上都会出席这些交流活动，每次去都有不少收获。

芳华只能感叹自己还是实习生，没资格去参加，真是盼着能早点毕业正式工作呢。

不过，很快她就有了一次体验脑外科工作的艰巨和辛苦的机会。

那天是周末，正是付老师带着芳华值班。

在快十点钟的时候，芳华跟着付老师巡视了一遍病房，病人们的情况都很正常。芳华还想着，看来今晚是平安无事了。

这时候，急诊送来了一名高血压脑溢血的病人。CT显示出血部位在基底节区。付老师和病区值二线班的主治医师商量后，决定急诊手术。

术前准备完成，病人开始手术后都快十一点了，芳华也跟着上台凑热闹。

手术开始还不到一小时，病房打来电话说，又来了个同样的脑溢血病例。还好协和有24小时全日制的住院医师。两位晚上都呆在病区还没走的住院医师接收了病人。

其中一位，拿着CT片子到手术室来请示主治医师。主治就在手术台上了解情况后，决定手术。

因为第一位病人还没结束手术，他吩咐两位病房的医师将病人推上来，先在另一间手术室给病人开颅。同时让芳华下台，去病房帮忙。

芳华在台上也帮不了忙，当然是脱了手术衣立刻回到病房做自己力所能及的事情。

她在那两位住院医师的指挥下，协助他们完成了一系列术前准备：和病人家属谈话、签手术同意书、下术前医嘱、血型化验以及通知血库备血等等。在护士忙不过来的时候，更是做着给病人剃头的杂活儿。

很快，两名住院医师将病人推走做手术去了。这时候的脑外科病房只有芳华这么一个医师了，还是实习的。

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