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230章 肠道内营养（第2页）

上消化道出血是指十二指肠悬韧带（treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。

十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。

但是，随着内镜技术的发展，新名词“中消化道”改变了对消化道的传统分段概念的认识。新定义以十二指肠、回盲瓣为标志，将消化道分为“上消化道”（十二指肠以上）、“中消化道”（十二指肠至回盲瓣）和“下消化道”（盲肠、结、直肠）。

但是在临床上，很多医生对于“中消化道”还是习惯性地称作高位小肠。

在仅仅是小量、慢性出血的情况，患者往往多无明显自觉症状。

但是在急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。

譬如说，某一天，这位患者，突然呕吐了。

吐出来的东西是类似于咖啡色样的东西。

这个时候很有可能就是出现了消化道出血了。

因为这种咖啡色的东西，最常见的就是血液在遇到胃液之后，发生反应之后的颜色。

当然也有患者直接大量呕血，这种比较常见的就是食管胃底静脉曲张破裂所出现的出血。

这些症状看起来很容易分辨，但是这个疾病最麻烦的地方就是治疗。

所有的出血，最重要的一件事情就是关注患者的出血点。

这个时候就要靠各种先进的医疗手段了。

很多的时候，做一个胃镜或者肠镜都能发现出血点，并且可以在背景或者是场景之下，对患者的出血点，喷一些冰盐水和特殊的止血药。

这样大多数患者，对身体状况，出血情况都会有所好转。

但是大家都知道一件事情。

就是任何事情都是有例外的。

胃镜所能看到的范围是一直从食道开始，一直到消化系统后面的十二指肠。

而肠镜检查的范围都是患者的结肠。这个地方还有另一个大家都知道的名字，就是大肠。

这中间问题就显现出来了。

因为对于患者来说，虽然说你们能够看到患者的结肠以及患者的胃和十二指肠。

但是患者的胃肠道可不仅仅只有这些，最起码，还有空肠和回肠，也就是俗称的小肠。

这一部分无论是胃镜或者肠镜都很难看到的。

有一部分患者的出血，就是在这里。

这时候，可能就会有人出来杠一下了。

不是要现在已经有小肠镜技术了吗？

的确，这个技术现在是有的，但是小肠镜技术能够看到的范围也是有限的。

而且，目前能够开展的地方并不多。

但是消化道出血的患者，那可多了去了。

所以，这种情况下是很麻烦的，因为你判断不了这些出血点，你就没有办法进行点对点的治疗，只能用一些通用的止血药物的使用。

如果患者出血的地方不大的话，那也许还可以。

但是对于比较大的出血点来说，这些药物的效果往往是有限的。

这就很尴尬了。

虽然说，对于消化道出血的治疗有一种策略是。对于某一些这种溃疡所导致的出血，到一定的严重程度之后，可以让外科来进行切除。

这样做的原理是，将存在严重出血点的那一小段胃肠道，切除掉一小部分。

这样的话有可能会止住这些出血，毕竟出血点都被切掉了，还拿什么出血。

但是这样的话还会出现新的问题。

那就是，在你没有办法明确患者出血点的时候，如果你就去对患者进行开腹手术。

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