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杜社接过b超单,b超单上描述着:宫口扩张,羊囊突出……杜社思考了一下,说:&ldo;羊囊鼓出于□□内?&rdo;他眼神看向孕妇,然后回头对罗晓飞说:&ldo;帮我消毒一下,我轻轻检查一下羊囊大概在什么位置。&rdo;
罗晓飞点头:&ldo;嗯。&rdo;
很快,罗晓飞就替孕妇张春锦会□□消完毒,杜社过来给孕妇做检查。
&ldo;羊囊最下端已经到达□□中段,宫口开3左右,但是鼓出的羊囊大约了7-8,确实可以诊断难免流产。&rdo;杜社一边检查一边对孕妇老公说:&ldo;先住院吧?&rdo;
孕妇老公焦虑不已:&ldo;孩子还能保得住吗?&rdo;
杜社:&ldo;不能保证。&rdo;
张春锦和她老公眼里都不免流露出失望的神色,张春锦哀求道:&ldo;杜医生,请你一定要帮我保住这个孩子,这是我第三次做试管婴儿了,前两个都没保住……&rdo;
&ldo;我知道你的期待值,但很多时候现实与期望是有差异的,你这个情况……我现在无法给你保证什么。&rdo;杜社顿了一顿说:&ldo;先住院吧。&rdo;
张春锦可怜巴巴看着杜社:&ldo;杜医生,拜托你想想办法。&rdo;
杜社陷入了沉默。
当天下午王主任就召开了产科的病例讨论会,专门就张春锦的羊囊鼓出问题做了讨论。
王主任说:&ldo;目前诊断是很明确的,难免流产,结合病史,宫颈机能不全的可能性较大,羊膜囊已经突出于□□内,宫颈环扎不可能做了,只能引产。&rdo;
杜社说:&ldo;目前的孕周是25周,远离足月,我国的规定28周以前属于流产,但是随着医学水平的提高,目前国际上倾向于23周作为界限。所以,这个孩子是有生机儿,现在孕妇及家属要求不顾一切抢救,期望值很高,把羊囊成功推回子宫腔的先例不是没有。&rdo;
王主任摇头:&ldo;但是成功的可能性很小,很有可能往回推的过程就破水了。&rdo;
杜社坚持:&ldo;有这个可能,但我还是想试试。&rdo;
&ldo;你想试试?&rdo;王主任的脸色突然变得很严肃:&ldo;我不是不让你试,但你有没有想过,农夫与蛇的故事?一旦手术失败,反咬你一口怎么办?&rdo;
还没等杜社说话,新生儿科的李主任插话说:&ldo;如果孕妇和家属不顾一切要求抢救,还应该注意应用促胎肺成熟药物和保护神经系统药物。&rdo;
王主任点点头&ldo;充分沟通一下,地塞米松和硫酸镁用上去,记住,关于手术,反复谈话,一定要反复谈话,沟通清楚为止。&rdo;
杜社点头默许了。
王主任和杜社到病房里跟孕妇张春锦和她的家属谈话。
杜社严肃而冷静的告诉他们夫妇:&ldo;基本上我们讨论的意见还是一致的,胎儿的流产是难以避免的,25周的胎儿存活的也不是没有,但是需要花费大量的金钱,我们医院对这么小孕周的有生机儿抢救经验不足,建议转往有抢救能力的医院。但是现在宫口都已经开了,转院途中也不安全。&rdo;
张春锦老公迟疑着问:&ldo;大概需要多少费用?&rdo;
杜社平静的说:&ldo;几十万到几百万都有可能,而且你要有心理准备,很可能花了钱得不到一个好的结果,也就是说,有可能孩子最后要么救不回来,要么留有后遗症。&rdo;
张春锦和她老公相视一眼,满脸焦虑,张春锦紧张的问杜社:&ldo;还有没有别的办法了?&rdo;
杜社沉默了片刻后,说:&ldo;如果你愿意冒险,我可以尝试把羊膜囊推回子宫腔。但这个手术纯粹是死马当活马医,十有八九回推的过程就破水了,一旦破水,宝宝也就保不住了。&rdo;
张春锦老公拉着张春锦的手,两人互相凝望着对方不语,最后张春锦对老公点点头,她老公态度坚定的对杜社说:&ldo;我们想试试!&rdo;
杜社点点头:&ldo;既然你们不想转院,想先冒险,我们就确定一个方案。&rdo;他看了一下张春锦的胎心监护,说:&ldo;胎心是正常的,但宫缩不规则,强度很弱,我们先用促胎肺成熟药物和硫酸镁保护胎儿的神经系统,同时抗生素也需要用,预防感染,这个大概需要48小时。如果48小时内宫口开大了或者破水了,后面回推羊膜囊的尝试就取消,我们全力抢救新生儿,待会国立医大附属医院的新生儿科医生也会来会诊,做一些指导。&rdo;
张春锦老公不住点头:&ldo;好的,杜医生,请你尽量保住这个孩子。&rdo;
&ldo;如果48小时后还是目前这个状态,我们尝试回推羊囊,并做宫颈环扎术。&rdo;杜社顿了顿又强调了一次:&ldo;不过希望很渺小,能成功是奇迹,不成功很正常。&rdo;
张春锦老公十分感激的说:&ldo;我们懂的,只要有一线生机,我们都要给这个孩子。&rdo;
杜社点头:&ldo;明白了。&rdo;
杜社和王主任刚回到办公区内,张春锦的老公也随后跟着跑来了。他找到杜社:&ldo;杜医生,刚才在我老婆面前我不好直说,其实我们家经济条件一般,我们两夫妻都是工薪阶层,为了生孩子已经花光了家里的积蓄,但这是我老婆的心愿,我一定要帮她实现,哪怕砸锅卖铁、倾家荡产也在所不惜!所以,请你一定要帮我们保住这个孩子,我现在就回去卖房子,不管结果如何,花多少钱都不重要。&rdo;
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