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第92章 心机女棘手的病人(第1页)

“唉~!”一声悲叹从不远处传来。周灿扭头看去,只见金铭希已经变成了一张苦瓜脸。两人交换了一个眼神,周灿秒懂。乔雨每次都是给周灿当助手,今天肯定也不会例外。那么剩下的另一个手术室预备护士必定分给金铭希。田甜出现的概率非常高。也不知道田甜是因为有着一张巧嘴,能够讨上级的欢心。还是有什么背景关系。一个星期,她最少有四到五个早班。她倒是没什么。周灿与金铭希两人就遭了殃。谁摊上她,谁倒霉。真是怕什么来什么,没多久,田甜迈着小碎步走进了手术间。金铭希又是一声衰叹,脸上的表情就像吃了黄连。乔雨换好蓝色护士手术服后,率先走进了手术间。“许医生好!”“嗯!”许医生一脸严肃的嗯了一声,算是回应。“乔雨,今天看起来格外漂亮呀!”陆医生的眼睛就像被磁铁给吸住了,随着乔雨移动。即便被乔雨拒绝了千百遍,他始终待乔雨如初恋。“谢谢夸奖!”乔雨不冷不热的回了一句,快步走向周灿。“嗨,我来啦!”她巧笑倩兮的朝周灿挥手示意。“终于轮到你上早班了?”周灿看到她也是挺开心的。与她一起做手术,简直就是一种享受。“没呢!你昨天不是发信息吗?我找双双调了一个班,代价是请她吃烤羊肉串。”她小声解释道。她说的双双,就是李双双。平时,李双双一般都是给金铭希当助手。如果乔雨不是跟她换了个班,田甜今天肯定又会分给周灿。今天他可是第一次向老师索要较高难度的手术病例。万一搞砸了,以后想要取得许医生的信任将会难度倍增。时间跨度也会极长。所以,乔雨今天过来给他当助手,他真是太幸运了。“喂,这顿羊肉串本来是应该你请的。”她略带娇嗔道。估计也是担心周灿误会,这才特意找李双双调的班。“哈哈,没问题没问题!只要你以后天天给我当手术护士,别说一顿,便是每天请都没问题。”周灿压根不在乎这点小钱。一顿羊肉串能够与最佳搭档合作,避开田甜这个猪队友,太值了。“美得你哟!还天天给你当手术护士呢!我早上特意看了一下值班表,下个星期我还是一个早班都没有。”乔雨略有些委屈的说道。“你们护士长也真是……”周灿的话没说完,赶紧止住了。因为他发现田甜过来了。这个女护士看着笑眯眯,说的都是好听话,但是实际上,她在周灿眼里就是一个心机婊。轻诺者,信必寡。面誉者,背必非。当面常说好听话的人,要特别当心。这种人背后最喜欢说人坏话。护士长的地位可不低。差不多相当于科主任,只不过她管的是护士。万一这个田甜听到周灿说护士长的话坏,跑到护士长面前嚼舌根,周灿可就凭白无故树了一个大敌。“周医生刚才好像在说我们护士长呢!是不是怪我们护士长给乔雨安排的白班太少呀?”田甜笑着问道。瞧瞧,就说了她是个心机婊。明明知道周灿喜欢跟乔雨一起做手术,但是她每次给周灿当助手时,从不会提这一茬。而是努力推销她自己。“啊,我是说你们护士长和蔼可亲,英明神武,把你们那么多护士安排得妥妥当当。要是换成我来安排,肯定一个头两个大。”周灿见人说人话,见鬼说鬼话。前两天与田甜刚接触的时候,说话还没那么注意。后来发现她的心机重,在她面前说话就一直很小心了。“呵呵,是这

样啊!我们护士长确实挺厉害的,她可是我心目中的偶像哦!周医生其实只是不喜欢做管理工作而已,你把所有的心思都放在手术上,所以手术才能做得那么好。我听到不少护士和医生都在私底下夸你呢!”田甜的一张巧嘴,把方方面面的人都哄得高兴。其实她与陆医生挺般配的。两人的嘴巴都很会说。可惜陆医生看不上她。不然两人真的是珠连壁合,天造地设的一对儿。“哈哈,是吗?”周灿大笑。“当然是真的啦!他们都说周医生年轻有为,将来前途无量,必定成为一代名医呢!”田甜夸起人来都不带歇气儿的。妙语连珠。要是换成其他初入职场的菜鸟,很可能被她的汤灌得连东西南北都分不清。周灿脸上在笑,眼底深处却是看小丑表演的神采。“好了,准备工作吧!”许医生用严厉的目光扫向这边。身为过来人,他可不想爱徒被田甜的鬼话给捧杀了。一切有可能危害到周灿进步的行为,许医生都会坚决制止。田甜不怕别人,就怕许医生。吓得她一缩脖子,老老实实的走到金铭希旁边,祸害金铭希去了。第一位手术病人送了进来。是个缝合伤口的病人。“金铭希,这个病人交给你负责。”“好!”金铭希言简意骸,接手了病人后,经过一番检查与简单询问,直接开始为病人打局麻、清创、缝合。第二位推进来的病人,赫然是一位年约六十多岁的老人。用轮椅推进来的。人已经没办法行走。老人紧捂着胸口,不时发出痛苦呻吟,还伴有呕吐的征兆。这情形看着就有点吓人。急诊科手术安排,一般都是先救危重症病人,然后再抢救有可能危及生命的病人。最后才是救治一般情况的病人。到这里求诊的,绝大多数都是急症。摔伤、割伤、被人打伤、被动物咬伤……这些是急诊科手术室最常见的病人。抢救室那边接的病人类型要更复杂一些。什么喝农药的啦,吃蘑孤中毒药的啦,突然大口吐血的啦……什么样的病人都有可能接收到。抢救室那边需要手术的话,做好检查,与家属谈好后,最后会送到急诊手术室。如果超出急诊手术室的能力,那就只能送往专科。“他这是什么情况?”许医生询问送病人进来的护士。“急性胆囊炎,查过腹部平片ct了,情况不太好。”护士把检查报告递给许医生查看。“只做了尿液化验,没做血检吗?”许医生粗略翻了一下,皱眉问道。“做了,只是时间有点紧,实验室那边还没出结果。因为病人的情况有点危急,就想着先送进来给您看看。”急诊科的坐诊医生水平肯定是不如许医生的。急诊科的医护人员大多数都知道许医生曾经是主任级别的医师,所以遇到一些严重的手术病人,最终都会以许医生的诊断结果为准。“这超声影像提示有囊内结石啊!”许医生的眉头皱得更厉害了。急性胆囊炎,传统开腹手术只是二级手术。如果做微创腹腔镜手术,则属于三级。病人想在急诊科做这台手术,肯定只能做传统开腹手术。因为病人年龄偏大,身体状况看上去也不是十分理想,开腹肯定是有一定风险的。做这种手术,往往会择期手术,而不是马上做。“今天刚接收的吗?”“嗯,听说是凌晨五点多送过来的。”“禁食了没有?”“送过来后,急诊值夜班的医生怀疑是胆囊炎或者胆结石后,已经要求病人禁食。”护士的工作其实挺辛

苦。即便只是把手术病人送进手术间的一个简单任务,仍需要记住大量病人的基本信息。以便手术医生询问时能够对答如流。她们的作用,更像是架在手术医生与坐诊医生之羊的一道桥梁。“这位病人还有伴有发烧,年纪又这么大,手术风险很高啊!”许医生把所有检查报告看过后,眉头紧锁,面露沉吟之色。“小周,过来一起会诊一下!”许医生把周灿叫了过去。陆医生站在旁边凋堡了。许医生就算拿不定主意,也应该叫与他这位高年资住院医联合会诊呀。叫一个规培生会诊,简直就是对他的一种轻视。“能让我看看吗?”陆医生站不住了。乔雨在场的情况下,他可不愿看着周灿一个人出风头。“当然可以。”许医生把资料给了陆医生。病人有气无力道“医……生,咳咳……快点给我做手术吧……”急性胆囊炎会给病人带来巨大痛苦。这个老人进手术室之前,心中想着,只要进了手术室就好了。医生三下五除二就能把他的病痛解除。没想到被推进来后,医生们居然不急着给他手术,而是一起研究他的病情。“您别着急,手术医生们要确定手术安全,才能给您手术!麻醉师也正在赶来的路上。”腹腔手术,这已经需要用到专业的麻醉师了。不是打个局麻就能搞定。实际上,哪怕只是硬膜外麻醉,也是需要专业麻醉师到场操作的。术业有专攻,医生可能懂麻醉知识,却没法做到他们那么精通。一个最顶尖的手术团队,至少需要一名主刀,两到三名辅助的医生,一名麻醉医,一名器械护士。如果要求再苛刻一点,巡台护士也是必不可缺的,而且越专业越好。在手术中,每个人的分工都不同。麻醉医的重要性不弱于主刀。陆医生拿过检查资料,逐一查看。片刻后,他一脸严肃的憋出了一句话。“这个胆囊必须手术切除!”说了基本等于没说。病人都已经推进手术室了,肯定是准备做手术的。不切掉胆囊,还留着过年吗?“说说你的具体观点!”许医生似乎对这位病人的病情有所顾忌,想要听取更多医生的专业意见。他是真的虚心听取陆医生的手术意见。“结石这么严重,而且发生了急性炎症,手术切除是唯一根治的办法。”陆医生给出了自己的诊断观点。“嗯,说得有一定道理。”许医生只是微微点头,脸上没有太大表情波动。“小周,你的诊断能力一向优秀,也帮着参谋参谋!”“好的!”周灿把所有资料仔细看过后,又查看了一下病人的实际情况。“我认为现在不宜手术!”周灿这些天跟着许医生学习各种手术知识,进步非常大。眼界、预判能力、对风险的把控,都有很大提升。病人一听就急了。“各位医生,求你们快点帮我做手术吧!我痛得实在受不了了。不做手术,我……呕,哇……”哗啦!病人发生了呕吐,幸好护士刘霞经验丰富,眼急手快,帮病人接住了。术前十二小时禁食禁水,其实就是为了防止病人在麻醉状态下发生呕吐,然后导致窒息死亡。像刚才这种情况,如果是在麻醉状态下,病人是非常危险的。“你觉得病人不宜现在手术,是因为没有术前禁食吗?”许医生问道。病人呕出的内容物不算少,看着是让人非常担忧的。“这个其实是麻醉医该考虑的事。我认为现在不宜手术的观点有二。第一,从检查报告来看,病人应该是胆内结石损伤胆内

粘膜,最终导致胆汁淤滞在胆囊内,引发了细菌感染。他会感到急度疼痛,恶心呕吐,应该是胆汁排不出去,内压过强。”周灿不紧不慢的陈术着自己的诊断观点。比陆医生草草两句话可就详实多了。医生诊病,与个人做事风格有很大关系。懒的人,诊断时也是能够省事就尽量省事,包括给出的手术方桉,更多的是考虑怎么快速简单处理,而不愿过多的思考病人预后,术中的诸多潜在风险。不是他们不专业,就是懒得去想。这种医生有,而且起码占医生队伍的一成左右。很多都是混日子的。不过他们一般很难出事。因为有上级医生盯着,给他们把关。而且上级医生、科室领导知道他们的行事风格,一些重要的诊疗活动,根本不可能让这种人来决策。基本上就是安排他们干一些风险较低的活。“第二,病人的身体虚弱,年纪偏大,手术风险本身就高。再加上检查报告来风析,我怀疑胆囊周围有化脓现象。需要先排脓,控制住炎症,再择期手术。”这些手术观点,周灿以前是绝对说不出来的。所以说,医生最快的成长就是实践。他天天泡在手术室大半个月,每天都能得到大量手术锻炼机会,再加上许医生的悉心指点。见识,手术各种实践知识,与以前相比,进步太大了。就像他那次讥讽杜冷纸上谈兵一样。看书能学到的只有理论,知识在实践中的灵活运用,以及与各种实践经验相结合,绝不是看书,看视频就能学会。只有身临其境,在手术室才能学会真正的手术知识。“病人现在的情况你也看到了,急性胆囊炎的死亡风险并不低,说说你的治疗方桉。必须保证病人安全。”急性胆囊炎的死亡率超过10,还真的不算低。而且这个病,往往是病人大手术后引发的并合症,或者身体虚弱,有多种基础疾病引起。发病后,病人的身体状况根本耐受不了胆囊切除手术。这种情况下,基本只能对症治疗。先稳定病人的病情,等到符合手术指征后,再行手术。“我的诊疗意见就是先做超声穿刺,把胆汁引出一部分到体外,减轻胆囊内压。同时对病人做一个介入造影定位穿刺,把胆囊周围的脓液引出。待病人符合手术指征后,再行手术。”周灿给出了两个治疗意见。“快给我手术吧,今天不给我手术,我就不出去,死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。一般来说,病人有严重疼痛,身体不舒服时,脾气容易特别坏。病人不懂医学,听到医生们商量着,不给他做手术,他说什么也不同意。“请胆囊外科与内科医生一起过来会诊吧!”许医生面对病人的威胁,其实挺无奈。多拉两个权威科室的医生一起会诊,可以减小他们需要承受的压力,分散风险。同时也能让病人、家属信服。

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