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第9部分（第1页）

吃动平衡，健康一生（7）

起立坐下动作的要点是双腿后移，躯干前倾，腰向前移，双肩与双髋分别处于水平位置，腰向前移，髋、膝伸展而站起；坐下时，躯干前倾，屈膝，双臀坐落，在这个训练过程中，我们可借助一些工具，如平衡杠、桌子、椅子等或依靠陪护员，还可以借助床头、床边练习半起立动作。

具体方法是，患者坐于床边，双足着地，两脚分开，健手握患手，躯干前屈，将重心移至健侧，在保持前倾姿势时将腰抬起，慢慢站起，再将重心逐渐向患侧移动，身体离开床边。这时最易发生的问题是，膝关节发软（前屈）或膝过伸。训练时应注意在患者健侧手边提供可供抓扶的东西，以免患者跌倒。应采用夹板法和双手被动强直法，即双手放置膝关节前后，若膝关节呈伸位，置于前、后的手用相反的力量给予扶持，以免由于膝发软后伸造成肌腱、肌肉、软组织损伤，从而影响康复进度。

◎站立平衡康复训练

患者在站立前，应首先做好充分的准备活动，如坐位交替踢腿、抬腿、蹬腿运动及床边站立，待保持站立平衡后，可进行动态站立平衡训练，具体方法是：让患者站立，身体向前、后，左、右摇晃，使身体重心向两侧髋膝部转移；然后练习跨步动作，并在两腿一前一后的情况下，摇晃身体，使患者的身体重心向前后移动，或在一定负重的情况下，抬起另一只脚，向前向后做小幅度的跨步动作，患者也可在原地做平移，两腿交替动作。

爱心提示

行走训练时应注意

家属要注意分析患者行走步态，最好请专业的康复师提出康复计划，由于偏瘫患者的下肢屈肌力量及内收力量差，极易发生足内翻而形成画圈步态，为防止患者发生此种步态，就要加强患者的屈肌及内收肌锻炼，应嘱咐患者将足内侧踏实，重心移动后再跨出另一只脚。训练时，患者应注意行走的节律性、稳定性、协调性与耐久性，以提高行走的质量。

◎如何进行上肢及手的康复训练？

上肢及手是人们日常生活活动、学习、工作、感觉和防卫等重要的器官，手可行使各种复杂精细动作。恢复上肢及手的功能对于患者生活自理、劳动能力的恢复和回归社会至关重要。一般患者的大关节动作先开始恢复，手的精细动作恢复较慢、较差，需要进行强化训练。上肢各关节活动训练，一般从近端关节到远端关节逐个训练，主要是肩、肘、腕关节的活动训练。

（1）肩关节的活动训练。患者取仰卧位，康复师一手握患者的上臂，另一手握住前臂，然后沿患者身体中线慢慢向上举，并用“胳膊用力向上抬”等语言引导，直到接近健侧为止；或者用患肢绕过头顶去摸对侧的耳朵；坐位时可一手握住患者手掌，另一只手轻抬肩骨，并不断用语言诱导，直到抬到最大限度为止。对肌力恢复比较好的要多做主动活动，即直臂前举、外展、后伸与上举动作，但不易过度疲劳。

（2）肘关节活动。大部分脑卒中患者，上肢屈肌力强、伸肌力弱，在恢复期应多做伸的活动，多练习肌力相对弱的伸肌，按摩肘关节，做前臂旋前或旋后的练习。

（3）腕关节活动。患者腕关节活动训练主要是背伸和掌屈的活动。训练时，让患者手指伸直，手背尽力向上抬。若手指不能伸直，可让患者握拳，做腕关节的背伸与掌屈，可配合做左右旋转活动，应多做背伸和左右旋转动作，有助于患者功能恢复、动作灵活。

（4）手指活动训练。包括抓物、握拳、对指、单指运动与全指运动。可借助于拍球、转球、投球、接球、移动花生米或火柴棒，用筷子或练习写字等动作完成。

①单指运动。即全指屈曲食指伸展，中指伸展，全指屈曲小指伸展，全指伸展拇指内收，全指伸展食指、中指、无名指、小指内收，反复练习。

②全指练习。全指间抓放物品训练，如抓玻璃球、蚕豆等。练习转动球，转动核桃，用筷子夹海绵、书写或使用键盘动作训练，都可训练患者精细动作的恢复。

◎怎样进行左手训练？

右侧偏瘫患者如果偏瘫肢体恢复不理想，应该学会用左手写字，电脑键盘应练习双手操作。

（1）左手写字。无论用哪个手写字，拿笔的方法是相同的，用右手持笔，笔向右倾斜15～20°，用左手则是向左侧倾斜。汉字的写法是从左到右画线，左手或右手对于写“一”的区别为，右手是拉笔，左手是推笔。

（2）键盘使用训练。键盘操作多与手指运动训练有关，键盘练习既有助于手的协调训练，又有助于动脑的训练。

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