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但是,出现了血胸,这就代表着肋骨骨折发生移位,刺入肺部组织,要根据情况来判断是否需要开胸做肋骨复位内固定术,以及闭式引流。
“患者男性,四十七岁,为公交车司机,下午三点十分左右,驾驶公交车的时候,因路面湿滑,导致汽车刹车失灵,撞到路面的大树上。
本人胸部撞击到方向盘上,出现剧烈咳嗽、胸闷,呼吸困难等症状,被送往医院救治。
根据x光片显示,第四节第五节肋骨骨折,刺入肺部,引发血气胸。
目前已经对血气胸进行引流,解除了患者的胸闷,呼吸困难等症状。
建议开胸探查,并肋骨复位内固定术,胸腔闭式引流术·····”张衍作为第一接诊人,向来参加会诊的医生介绍着患者的情况,以及治疗方案。
“大家都说说吧!”楚云龙开口对众人说道。
五十年代,国内在心胸外科上,绝对是起步阶段。
即便是协和、北大医院这样的大医院,在心胸外科的技术上,也没有多少建树。
而西城医院更是起步中的起步,仅仅打了一个架子。
真正的心胸外科手术没做过一列。
所以,今天这一例肋骨骨折合并血气胸才会这么重视,楚云龙以及西城医院外科的几位大拿悉数到场。
“我看肋骨刺入的情况并不是很严重,能不能做保守治疗?
你们中医正骨应该能够对这样的情况进行复位吧?”心胸外科副主任开口问道。
“不能,肋骨刺入肺部,无法进行手法复位。”张衍摇摇头。.bǐqυgetν.℃ǒm
不是不能,而是,手法复位会加大肺部的创伤。
“院长,我们医院从来没有进行过这么大的手术,我建议转院。”一位副院长直接建议道。
楚云龙看了对方一眼,没有说话。
如果这么简单的转院,还开这个会诊干什么?
“其实,这个手术完全可以分成三个阶段来进行。
第一步是开胸探查,检查患者肺部的破损情况。
这是最关键的一点。
根据患者现在的症状推断,应该是出现了肺部的破裂,需要开胸进行肺部修补术。
与此相比,肋骨的切开复位内固定术,并不算是大手术。
而且,肺叶对生命的影响并不是很大,早在一百多年以前,国家就已经进行过肺局部切除手术,早在二十多年前,美国更是成功完成了一例肺叶全部切除术。
肺叶修补术并不算多么复杂的手术,无非就是缝合血管,缝合肺叶。
开胸探查术、肋骨切开复位内固定术、肺叶修补术,这三个手术单独拿出来并不复杂和困难·········”张衍说到这里,没有继续说下去。
意思已经很明确了,如此简单的手术,你们如果还不敢动手,那所谓的心胸外科也没有存在下去的必要了。
“张医生,你说的简单,这样的手术你做过?”
“我没有在活人身上做过!”张衍犹豫了一下说道。
“你没有做过,我们医院也没有人做过类似的手术。
医学进步很重要,可是我们不能拿病人的生命来做实验。”副院长直接忽略了张衍的话,坚决反对进行手术。
“我做过类似的手术!以前跟着老师做过几例肺局部切除术。”楚云龙开口说道。
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