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第23章（第1页）

&ldo;穆主任，&rdo;罗元文绍完情况又补充说，&ldo;当时各相关科室的医生都在第一时间赶到了，神经外科是我去的。当时病人病情相对平稳后，做ct显示，颅内未见异常，骨盆骨折，左肾挫裂伤，所以患者住进泌尿外科观察治疗。&rdo;

&ldo;我分析活动性出血的可能性非常大，快走吧，听听泌尿外科的刘主任怎么说。&rdo;穆主任说完加快了脚步。

当我们赶到现场时，泌尿科医护人员正在严阵以待。泌尿外科刘主任是一位年富力强的博士后，刚过四十岁，对穆主任非常尊重。

&ldo;穆主任，您老亲自来了，我心里就有底了。&rdo;刘主任心怀敬意地说。&ldo;刘主任，介绍介绍情况吧！&rdo;穆主任和颜悦色地说。

&ldo;穆主任，&rdo;刘主任认真地说，&ldo;由于患者属于多处复合伤，颅脑、骨盆、肾脏多处损伤，这些部位的损伤都可能产生严重后果，甚至危及生命；所以，患者转泌尿外科后，全科上下高度重视，一级护理密切观测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，我组织全科对这个病例进行了讨论，对于患者可能发生的各种可能性给予了充分的考虑，并制定了相应的应急预案，经过三天的抢救，患者已经能与医护人员进行简单的交流。没想到今天早晨护士打滴溜时，发现患者不停地拍打自己的左腿，问他哪里不舒服，他没回答。护士迅速向我报告，我得知患者昏迷程度加深后，分析活动性出血的可能性很大，但不知是颅内出血，还是肾脏损伤或骨盆骨折导致的腹腔或盆腔出血，所以首先查看了患者的瞳孔，发现瞳孔已经散大且两侧大小不等。&rdo;

&ldo;瞳孔放大是发生脑疝患者病情危重、随时有生命危险的表现。&rdo;穆主任插嘴道。刘主任接着说：&ldo;所以我立即决定给予降颅压脱水药物，并联系放she科做了核磁共振检查。&rdo;

&ldo;检查结果怎么样？&rdo;穆主任沉着地问。&ldo;患者颅内有巨大血肿并已经形成脑疝。&rdo;刘主任焦虑地说。

穆主任听完刘主任的介绍后，亲自查看了病人，然后他沉思片刻，说了一句让我极为震动和嫉妒的话：&ldo;立即准备手术。元文，这例手术由你主刀，我和庆堂、爱华给你做助手。&rdo;

这么重要的手术由罗元文主刀，这可是罗元文第一次独立主刀完成这么重要的手术，穆主任也不怕出什么意外？我心里很不服气，你罗元文不就比我早来一年吗，手术经验未必比我丰富。但是患者生命垂危，容不得我多想。

此时，患者突然出现了意识不清，双侧瞳孔已经散大且两侧大小不等，对光反she双侧都消失，提示脑疝。这是神经外科最严重的危重症，死亡率极高，头颅核磁共振检查显示：右额叶巨大血肿，出血量大约四十毫升，小脑幕切迹疝。

罗元文决定患者直接进入手术室，并立即通知护士长陈小柔给患者剃头、备皮、备血，准备全身麻醉和开颅手术器械。

手术是从中午开始的。罗元文有一双干净修长的手，这双手的手掌并不大，掌心部分微微泛红。手指修长，每根指肚都饱满而匀称，透出健康的粉色，指甲整合着手指的边缘修剪得整整齐齐的，没有分毫多余。

望着罗元文熟练地切开头皮，锯下额部、颞部骨瓣，切开硬脑膜，我想起穆主任常跟我说的一句话：&ldo;庆堂，要让你的手成为你手术中的第三只眼睛。&rdo;

起初，我对这句话不太理解，今天看着罗元文熟练的手术，忽然领悟了，那就是手术中的手感。

我把眼光移到穆主任的手上。我给穆主任做过几十例手术的助手了，还是第一次认真观察他的手。近五十年的外科手术生涯，给穆主任的手留下了一个特别的标记：他右手的第一个关节向后凸起，指尖习惯性地向大拇指方向微微蜷起，而中指的第一个关节却向无名指方向与第二节向成一个近直角的弧度，所以当他摊开手掌时，如果不刻意地并拢，食指和中指的第一节就会形成一个小小的&ldo;v&rdo;形。

这双手救过近万条生命，我们院长称穆主任的这双手是&ldo;国宝&rdo;。是啊，我的手何时才能成为&ldo;国宝&rdo;呢，罗元文的手已经开始向&ldo;国宝&rdo;级的手迈出了第一步，我什么时候迈出第一步呢？

胡思乱想着，罗元文已经切开患者的硬脑膜，立即有黑色的血液从脑中涌出。罗元文有些手忙脚乱，穆主任提醒他：&ldo;别紧张，冷静！&rdo;

罗元文定了定神，很快冷静下来。他仔细地探察了血肿腔，迅速清除了血肿块。罗元文的表现着实让我和爱华心悦诚服，特别是他良好的心态，能够很快镇静下来，只是我的心里酸溜溜的不是滋味。

彻底止血后，严密fèng合硬脑膜，骨瓣复位并打孔固定。穆主任赞赏地点了点头。罗元文一丝不苟地逐层fèng合头皮，在颞肌下置硬膜外引流袋，手术顺利完成。

许建民的生命体征平稳，散大的瞳孔又缩小了，脑疝的危险解除了。罗元文的脸上流露出轻松的表情。

&ldo;元文啊，&rdo;穆主任嘱咐道，&ldo;手术顺利完成，只是抢救过程的第一步，后面的考验更复杂，他还没有最终脱离危险，随后而来的脑水肿仍然有生命危险和再次手术的可能。&rdo;

陈小柔和赵雨秋推着患者去了重症监护室。

我和爱华陪着穆主任、罗元文进了淋浴间。一边洗淋浴，穆主任一边说：&ldo;你们三个人回去后，每人写一份对这次手术的心得庆堂、爱华，你们要记住，作为一名神经外科医生，心理素质很重要，我们不能拿患者的生命练技术。我知道元文今天上手术台，你们有些不服气，等我对你们有十足的把握时，我也会给你们当助手的。&rdo;

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