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第171章专业延伸(求月票)
周二早起,一番腻味,吃了早餐,武小富给瞿颖准备行李,依依不舍的送瞿颖进入机场通道,看着飞机消失在空中,“唉,这以后女朋友不在,还不知道要怎么过呢啊。”
叮铃叮铃!
“小富,来找我一下。”
是于仕辅!田家父子的检查都做的差不多了,要开术前讨论会,准备手术方案了。
荣桥刚当上院长,事情不是一般的多,手术已经是交给于仕辅了。
胃肠外科医办室内。
此时医办室内人可不少,于仕辅、胃肠外科的科主任郑主任,还有其他的医生,足足十多个人。
看到武小富进来,于仕辅招了招手。
昨天武小富下了夜班就走了,没有参加医院的会议,当然了,去的也大多数都是医院的科主任,他就算是留下来,也不会在参会序列中的,荣桥被任命为一附院院长,于仕辅被任命为一附院主管外科的副院长,也就是说,如今站在武小富面前的于仕辅,已经是副院长了。
嗯,副院长弟子,实锤了。
“小富,来坐。”
坐定之后,武小富也不多说什么,就仔细听着。
这种会议,主任一大堆,带个耳朵就行了,而且,手术基本也定了,就是盯盯细节,确定一下参与手术的人。
从桌子上,武小富拿了病历和检查来看。
田父真的也得了直肠癌,这是武小富不愿意看到的,田家直系都有患直肠癌,这基本已经是可以确定有直肠癌相关基因携带遗传了。
之前读研的时候,老师给讲过一个案例。
x女士家族里流传着一个恐怖的家族诅咒,所有父系一脉的家族成员,父亲,伯父,姑姑,叔叔,还有堂兄弟姐妹们,在四十岁以后,早早晚晚都得上癌症,而且都是大肠癌。x女士自己也没能逃离这一诅咒,在四十五岁时患上了大肠癌,并且一现就有了肝转移,在经历了化疗和手术之后,肝脏上的肿瘤还是复了。
后来经过检查现x女士家族属于遗传性大肠癌的一种—林奇综合征,正是这样一种遗传性的疾病,使得她家族里才会出现那么多大肠癌患者。
而这只是其中一例而已,要举这样的例子,怕是光胃肠科的郑主任就见过不少吧。
“小富,你到时候做一助。”
他!
小富闻言一惊,转瞬也是反应过来,赶忙答应。
“好。”
对于直肠癌手术,武小富自然是很感兴趣的,毕竟这种癌症的病率不低,在普外科的诸多癌症手术中,也是位居前列的。
“田x这個简单一些,但是田庆的这个肿瘤距离肛门5公分以内,肛门肯定是保不住了,到时候需要做人工肛门,你一会儿去看看相关资料,准备准备,我们下午就先做田庆这个。”
武小富闻言点了点头,对于直肠癌,他的知识储备,其实并不低。
直肠是肠道系统的最后一段了,直肠癌的位置一般都很低,结肠镜、片子什么的,其实都是后期检查,最容易最简便的检查手段是直肠指诊,嗯,就是戴上手套,抹点石蜡油,然后捅那一下,为了检查完整,大多数还会搅一下。
有用是真的有用,不仅是直肠癌,还有其他如痔疮、肛瘘之类的,基本都是一摸一个准,但是那个感觉,嗯,懂的都懂,绝对没人愿意体验第二次的。
早期直肠癌的预后还是不错的,最起码比其他癌症要好很多,十年生存率很高。
当然了,这是在做根治术的前提下,但是难就难在这里,因为直肠位置深入盆腔,解剖关系非常的复杂,根治术也是说起来容易,做起来困难,要是没有个好技术,手术真的不易彻底,术后复率自然就会很高。
而且中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时就涉及到肛门的保留问题了,因为肠管切除,要遵循一个原则,近端至少要有5公分,远端至少距离肿瘤的下缘>2公分,所以直肠癌癌灶如果距离肛门小于五公分的话,肛门一般就都保留不了了。
和技术没关系,单纯的是为了降低复率。
田父是早期,位置也不错,保留肛门没有问题,但是田庆就不行了,本来就已经是中期病例了,更是要严守手术原则,田庆的直肠癌癌灶距离肛门小于五公分,给田庆做的时候,就必须要做人造肛门了。
至于切开做还是镜子做,现在手术展的很快,早期的直肠癌,因为现早,病灶也小,镜子做还是很适合的。
田父就很适合镜子,当然了为了降低复率,保证手术切除彻底,很多人还是选择以切开为主。
至于田庆这个,保险起见,就还是切开做了,切开做虽然损伤更大,但是田庆毕竟年轻,恢复起来还是很快的,切开做影响不大。
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