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第16部分（第3页）

产后预防乳腺炎

区分乳腺炎和乳腺癌

急性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的鉴别

哺乳期乳腺炎能喂奶吗

哺乳期乳腺炎的症状

新生儿也会患上乳腺炎

乳腺炎正确检查步骤

乳腺炎会引起乳腺癌吗

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乳腺炎的病因

1。乳汁的淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：①**过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正**内陷，婴儿吸乳时困难；②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

2。细菌的侵入**内陷时婴儿吸乳困难，易造成**周围的破损；是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含**而睡；也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管；继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

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乳腺炎的三个发病阶段及各自特点

1、初起阶段：初起常有**皲裂，哺乳时感觉**刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。

2、成脓阶段：患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。

3、溃后阶段：当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

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乳腺炎的临床表现

临床表现

1。急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛；局部皮温高、压痛；出现边界不清的硬结；有触痛。

2。急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。

3。脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重；局部组织发生坏死、液化；大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现；而较深的脓肿波动感不明显；不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显；局部及全身药物治疗效果不明显时；要注意进行疼痛部位的穿刺；待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

乳腺炎危害

乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染；多见于妇女哺乳期；尤其是初产妇。乳腺炎的危害是较大的，初起时乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。

严重乳腺炎患者可伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腋下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房脓肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛；白细胞总数和中性粒细胞数增加。患有乳腺炎后，若治疗不当危害性就更大，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；甚者可发生脓毒败血症。

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乳腺炎的发病过程

急性乳腺炎有三个发病阶段，不同的阶段表现不同，治疗方法也不一样，因此，应该了解其发病中的各个阶段。

1、初起阶段初起常有**皲裂，哺乳时感觉**刺痛，伴有乳汁淤积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。

2、成脓阶段患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。

3、溃后阶段当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

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乳腺炎检查的正确步骤

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