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“……”
“首次手术致心脏与胸骨间粘连及心包未缝合,再次手术时有可能伤及心脏。”
张友一口气说了十几种可能的情况。
“刘迪,学着点,这就是临床经验!”王成发一撇嘴,口罩微微动了下,闷声闷气的说道。
“我们当年做心脏手术的时候都是冒蒙做,我老师完成全国第一例心脏移植,那可是冒着天大的风险。”张友一边止血一边说道。
第一例心脏移植,周从文笑了笑,十几年前的事情了。
各种脏器移植,除了还没研究明白的大脑移植之外,在手术上并没有什么难点。困难在术后,各种排斥反应已经意想不到的情况等等。
医大十几年前做了一例心脏移植后就再也没开展过,不像是无锡,一家破烂的传染病院硬生生被干成了全国肺移植基地。
以至于十多年后医大传出来头移植的笑话,还真是丢人。
但是虽然只有屈指可数的成功案例,却也足够吹牛逼的了。上一世就是这样,张友只要做心脏手术,必然会说自己当年做过心脏移植。
别人不知道,周从文对此一清二楚,当年全国第一例心脏移植手术的时候张友站的位置可不是术者,而是自己这个三助的地儿。
“我遇到过开胸的时候心脏破裂的患者,第一次有点懵,之后就好了。”张友开始钝性分离。
“我问你,心脏破裂之后怎么办?”张友问道。
刘迪怔了一下。
这种问题绝逼超纲了,根本不是一个还没晋主治的医生能回答的。
“其实吧人要说皮实,那是真皮实,当医生时间久了慢慢就信命了。”张友悠悠说道,“有的患者被车撞的差点没成零件,但人家硬是能活下来。有的患者好好走上手术台,就做一台剖腹产或是阑尾炎,结果却死了。”
“张老师,您遇到心脏破裂怎么解决?”刘迪问道。
“有一次我们上台做冠脉搭桥,胸骨锯锯到一半发现阻力特别大。咱们做手术和开车一样,不能硬来,你一定要记住这一点。”
刘迪连连点头。
“阻力大,切口开始涌出大量鲜血,当时手术台上其他人都懵了。我立即让术者退出胸骨锯,发现锯条掉了。”
“……”刘迪一想那种情况,整个人莫名开始紧张起来。
“当时我把右手示指伸入纵隔,因为看不见么,只能凭手感。我发现心脏前壁破裂,马上用手指堵住心脏破裂口。”
“这是最合适的处理方式,然后剪开胸骨,发现右心室前壁有一长2.5cm的破裂口,立即用4-0聚丙烯线连续缝合裂口。”
“其实只要知道原理,没什么难的。我听王主任说你们这儿一年要收3-5例心脏刀刺伤的患者。”
“和心脏刀刺伤的处理是一样的,只要遇到危急情况别慌就行。”
张友一边显摆着,一边已经分离出来胸骨。
“胸骨锯!”张友沉声说道。
器械护士把胸骨锯递给张友,周从文帮着传递。张友瞥了一眼老老实实的周从文,眼角笑出了包子褶。
扣动开关,胸骨锯发出嗡嗡嗡的声音。
“先开安装,检查完毕后把胸骨锯塞进去。记得一点,一定要用力向上提着锯,能避免绝大部分的损伤。”
张友一边说一边做,整个胸骨被胸骨锯提拉高了至少0.5cm左右。
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