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这种仅凭触诊,就能断定包块性质的本事,仅有少数经验极其丰富的医生才能掌握。
他得益于摸骨术以及切开术的刀感反馈,让他的双手拥有极其敏锐的触觉。
判断力也远非一般的主任医师能比。
刚才触诊这个包块时,那种独特的回弹性手感,甚至能够隐隐感知到肿包内有着一定真腔。
正常的肿瘤,不管是良性还是恶性,都不可能有这种古怪的手感。
肿瘤的内部形成真腔,基本上只有一种可能,那就是化脓了。
一些位于肌层深处的脓腔,在特定情况下会形成密闭环境。它们与周围的正常组织形成一种微妙的平衡。会导致病人出现一些炎症反应与疼痛,但是这个脓腔始终不破。
最终形成了这么大的一个肿包。
如果是在真皮层或者表皮层形成的炎症性化脓,要不了多久就会形成一个白包的小脓球。
用针直接挑破表皮,脓液即可挤出。
一般挤干净脓液后,很快就能康复。
这种表皮的脓球一般都很小。最常见的是毛囊炎产生的化脓。
但是这位患者的脓腔在肌层深处,身体本身具备一定的吸收能力。
不管是脓液还是内部出血,又或者其它积液,都能够慢慢吸收干净。
比如有的病人颅内出血导致积液,医生经过诊断后,认为可以自行吸收,那就可以避免做开颅手术。
还有胸腔手术后,往往会出现术后出血。
术后的前几天会设置引流带或者引流管,等到差不多以后,会取掉引流管。
这时候,胸腔内的其实仍然有可能产生积液。
但是身体会把它慢慢吸收干净。
脓液与普通积液的性质不同,它具有一定破坏性与毒害作用。
它往往能够引起正常组织坏死,化脓,甚至还有可能引起脓毒血症,败血症等。
所以,医生处理患者的脓腔时往往很慎重。
“后脖子上的肿瘤多以淋巴瘤、甲状腺肿瘤、转移性肿瘤居多。偶尔也有脂肪瘤、皮囊腺脂瘤等。但是像这么大一个包,而且时间已经长达五年之久,里面存在脓腔,我从事普外工作十七载,却还从来没有遇到过。”
林医生听了李敬生的诊断后,显然不太赞同他的观点。
肿瘤的类型很多。
后脖子是一个比较容易出现肿瘤的地方。
长在这个位置的肿瘤,最怕的就是恶性淋巴瘤。
“林医生认为这个包块属于什么类型?”
李敬生淡淡的问道。
“患者反应这个包块已经出现五年以上,近段时间开始快速增大,并且伴随剧烈疼痛,所以我认为很可能是一个不好的瘤子。有些肿瘤,不能以手感的硬度来判断它的性质。我割过很多恶性腺瘤,摸着很软,但是病理检测的结果为恶性。”
林医生这是第一次与李敬生在诊断意见上有巨大分歧。
两人平时也展开过一些病情、病因的讨论,就数这次的分歧最大。
“医生,恶性是什么意思?就是癌的意思吗?”
患者在旁边听着两位医生讨论,当他听到摸上去较远的包块,有可能是恶性肿瘤时,显得十分紧张。
这年头,大家不怕流感,不怕各种炎症,就怕癌症。
别的病能治好,癌症却很难治愈。
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