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第128章 申主任的忠告在骨外科的成长（第1页）

“这事问我可没用，得听周医生本人的意见，以及申主任的意见。”单医生肯定是不想让出周灿这个人才的。断然拒绝就把池医生给得罪了。她很聪明的把皮球踢给周灿与申主任。规培生跟谁，一般情况下，规培生本人是没多大话语权的。能力差一点的规培生，还得走走后门，送点礼，才有可能分到稍微好一点的老师名下。真正有决定权的人，是科主任以及科室内的副主任、主任医师。有的科室为了图省事，会直接弄一个带教组长。那個人的权力也挺大。“谢谢池医生对我的厚爱。树大不忘根，做人不忘本。要我选择的话，我还是跟着单医生好了。”周灿从来都不是一个忘本的人。单医生对他相当照顾，他能感受到这份善意。对于他来说，三个月的骨外科培训时间很短。跟着一位有一定信任基础的主治医生，能得到的锻炼机会反而更多。此刻，他不选择更强大的池医生，而是选择单医生，肯定会加深这份信任。“哈哈，开个玩笑而已，周医生不必当真。没想到你还挺懂得感恩的嘛。”池医生试探过后，眼见事不可为。一笑了之。看得出来，组内虽然有竞争，但是总体上还算团结。申主任这时候已经初步完成了植入部位的骨骼接口建造。“都过来认真观看与学习吧！骨骼对接部位，我选的是这个位置。最大限度的保留了他原有的手部拇指关节。这对于手术成功后的指部功能恢复有很大好处。”周灿也凑上前仔细观看与学习。这种显微四级手术，对各方面的技术要求都是极高。能学到的东西非常多。“解决了骨组织对接的问题。还要解决皮瓣覆盖、肌腱、神经、动静脉血管连接等多项难题。特别是这位病人属于先天畸形，拇指缺失。因为时隔多年，可能存在肌腱、神经、血管挛缩或者缺失等情况。”这种手术，术中探查的未知风险更大。手术难度也是成倍增加。对医生是一个极大的考验。“骨的对接，可以参照断指再植。一般采用接骨内固定的办法。”申主任动作熟练的把那根脚趾的骨头与病人右手大拇指的指骨对接在一起。“以后你们遇到这种类似手术，可以根据病人的手部指骨来判断。像这种，大拇指的指骨第一节完好，那就可以截取右足大脚指。如果指骨缺失严重，可以考虑截取大脚指旁边的第二指（无名指？）。”琇書網申主任一边接骨，一边耐心讲解。面对不同的情况有不同的移植方法。“池医生，肌腱重建就由你来吧！有不懂的可以随时问我。”申主任接骨完成后，检查无误，让出了主刀位。几乎所有的主刀医生都只做最核心的手术关键部分。剩下的手术工作，交给手术团队的其他人去做。这也是为什么主任们都喜欢带天赋好的下级医生。通常来说，天赋越好，成才率也就越高。把徒弟带出来后，当师父的可以轻松许多。特别是一台大手术，全部需要主刀一个人去完成，几乎不敢想像。能够有资格主持三级以上手术的医师，最少也是副主任级别。年龄普遍偏大。精力、体能，都已经不如年轻小伙子，他们已经没有足够的精力与体能去完成整台手术的所有步骤。让徒弟分忧，这是最理想的方式。申主任特意把这个重建肌腱的锻炼机会交给池医生。也是有意培养池医生在这方面的手术能力。池医生接手后，开始寻找肌腱，然后想办法对接。遇

到不懂的地方，他及时向申主任请教。甚至由申主任亲自操作。周灿站在旁边默默学习，一些手术技巧，以及遇到各种问题时的处理方法，都是非常宝贵的核心技术。他能跟着学习，这已经是天大的机缘。金铭希拼命考进图雅当规培生，为的就是能有学技术的机会。……这台手术一直持续了近四个小时。难度之高，超乎想像。肌腱的寻找与重建，异常艰难。特别是屈指肌腱的缺失，让手术差点就停滞了。后面的神经吻合对接，也是极为困难。在精细手术方面，单医生十分擅长。可是吻合那些神经，差点让她崩溃。最后有两根神经还是周灿出手，才得以吻合成功。这还是因为周灿有着神经吻合天赋。不然，恐怕得请申主任亲自出手才行。后面的血管吻合同样艰难。直径一毫米的血管，在显微镜下缝合，难度太高了。而且还存在需要吻合的血管大小不一致的情况。这些都需要想办法解决。最后的皮瓣覆盖，同样困难重重。好在整个团队一起努力，跌跌撞撞，总算把手术做完了。接下来就是包扎，观察移植后的指头血运。通血后的指头，甲盖有了一丝血色。只是整体看上去，仍然有些干瘪。这是正常现象，过上一两天，如果移植初步成活的话。指头颜色会变得红润，按压变得苍白，松手后回弹并且快速恢复红润。这就说明毛细血管内的新鲜血液充盈。反之，那就是血运有问题。就像早上查房时，遇到的那位四根断指再植的病人，指头苍白，明显有问题。想要确定移植的指头是否成活，大概需要一周左右。如果一周后，指头红润，有温度，饱满，毛细血管按压反应良好，那就说明接活了。要是发黑，干瘪，甚至出现感染，那就是移植失败。必须立刻处理。这里必须说一句，坏死的肢体越早截肢越好。否则，坏死的肢体或身体组织会产生大量毒素，有害物质，细菌，顺着血液侵入人体。到得那一步，能不能保住命都是两说。有一家市级医院，就因为给病人做了下肢人工血管搭桥手术。期间，主刀出差，各种不负责。对病人的诉求、反应的情况，百般推诿，最终病人高位截肢都没能保住性命。这种玩忽职守，视病人生命如儿戏的医生，就该终身禁止从业。但是很遗憾，遇到这种情况，病人家属与医院打官司。往往获得一笔赔偿了事。那个医生继续为祸世间。“好了，可以给病人醒麻醉了！”申主任对麻醉医说道。“下午我要去门诊那边坐诊，还要去学校上课，你们俩人各自带队继续手术。这间百级手术室下午会有其它安排，我们撤吧！大家先去吃饭，休息一下。”看着两员爱将，申主任给两人做出了安排。带组教授应该是最繁忙的医生之一了。开会、主持手术、查房、带教、搞研究、上课、坐诊……他们的时间往往都被排得满满当当。到得申主任这一级别，每一位都是华夏医学界的瑰宝。“小周，今天表现不错。我特意看了一下病人足部创口的处理与缝合。这种鱼嘴型的缝合是非常好的选择。缝合手法、打结，都是无可挑剔。你在急诊科的带教老师是谁？”申主任的目光落在周灿脸上。“许医生！”周灿的心目中，许医生是他唯一的师父。申主任点点头“猜也猜到了一些。许医生曾经可是我们外科的三把名刀之一，有他教你，怪不得手术能力会如此出众。毫不夸

张的说，你现在除了经验比不过主治医师，手术能力已经不比主治弱。甚至一些手术能力菜一点的主治，还远不如你。”这个评价可就有点高了。不过还算中肯、真实。周灿现在是真有那个实力。“小周，说句不中听的话，你不要介意。”申主任看着他，目光、语气皆十分诚恳。“您请讲，我洗耳恭听！”周灿知道，到得申主任这等级别，说的都是肺腑之言，经验之谈。也就是看他有天赋，表现极为出众，这才愿意跟他说这些。“我昨天看到你分离血管时，有着许医生当年的影子，风格也是非常相似。你知道许医生当年是怎么从三大手术名刀之一，跌落成现在的主治级别吗？”“我略微知道一点。当年，许医生因为给一位病人做手术，出了医疗事故，最终受到处罚。”周灿知道的也不多。“当年，许医生就是因为手术时的刀速过快，出现了手比脑快的现象，一刀差点把病人弄死。后来经过全院多个科室的顶级主任医师，全力抢救，这才保住了病人的性命。不过病人永远瘫痪，生活不能自理，形同植物人。”“那位病人身份并不简单。当时这件事情闹得很大，本来上级主管部门要对许医生做出顶格处罚，终身禁止从医，吊销医师执业证，列入行业禁入名单。后来还是医院的多位院领导，以及许医生救过的一位大人物出面全力斡旋，这才保下了他。”“你的刀速太快，这让人特别担忧。我真害怕你有一天走上他的老路。”申主任语重心长的说道。“你的天赋比我见过的任何天才都要更强。像你这样的人才，只要正确培养，勤奋不懈的持续提升自我。将来绝对有能力成为我们图雅的台柱子。至于学历低，那根本不算什么，有很多办法能解决。你可以趁着现在刚练习这种快刀风格，受到的影响还不大。及时悬崖勒马，停止一味追求速度。”申主任如此卖力的劝他，当真是用心良苦。也确实起了爱才之心，不愿意看到一个绝世天才走上不归路。“谢谢您今天对我说的这番金玉良言。我现在还没确定将快刀作为主攻方向，就只是初步练习而已。等到规培一年后，需要选择主攻方向时，我一定会认真权衡利弊，慎重选择。”周灿现在的快刀水平，还只是初窥门径。连小有成就都还差得远。他与许医生也约定好了，先练习着试一试。到时候周灿觉得不合适，或者风险过高，面临主攻方向选择时，可以随时放弃。“你听进去了就行。通过这两天的了解与观察，我对你的能力也有了初步认知。以后只要是我有手术，你都可以跟着单医生一起参加。如果遇到不懂的医学问题，只要是骨科领域的，随时可以问我。不过事先说清楚，莪对骨创伤领域与部分显微手术比较精通一点。关节外科、脊柱外科、骨病专科、足踝外科，我都算不上精通。”每个医生都有专攻方向。申主任的专攻领域就是骨创伤科。“谢谢您对我的栽培！”周灿深深鞠躬。申主任摆摆手“我是个比较实在的人，虚礼能免则免。都抓紧时间去吃饭吧。”通过今天的这台手术，周灿在这个组的地位基本上已经奠定。名为规培生，实际地位几乎与主治相当。看看申主任刚才给他的两项特殊关照便知道了。只要申主任手术，就允许周灿参加。有医学上的难题可以随时向他请教。这可都是两位优秀主治医师才享有的待遇。接下

来的日子，周灿开始跟着单医生一天天的混着。申主任的手术时间不定。只有一些三级、四级骨创伤类的手术，他才会抽出时间到手术室主持。每逢他主持的手术，单医生必定带着周灿一起参加。周灿特别喜欢跟着申主任做手术。因为确实可以学到很多高级手术知识和技巧。这些可都是申主任的核心技术，一般人很难学到。还有就是，申主任的手术中，锻炼机会挺多的。周灿时不时的，总能混到一些。他的骨外科医术水平，每天都在提升。对骨外科疾病渐渐有了一个较为系统的全面认知。这天，单医生又给病人做股骨头植骨手术。不过要比上次的简单一些。这次不需要取带血蒂的骨瓣。只需直接在股骨头上钻孔，填入碎骨，减轻骨内压，促进坏死的股骨头血运恢复。“单医生，能让我来填骨试试吗？”周灿现在与单医生、唐医生等人混得很熟了。在他们这个小团队里面，地位还不错。很多重要的手术任务都能捞到。也算是渐渐打破了质控部只允许他做一级手术的禁令。这种事情，基本上都是属于民不举官不究。周灿确实有这个手术能力，上级医生也对他足够信任。能捞到锻炼机会那是他的本事。理论上来说，他即便参与四级手术，也不违反任何法律。质控部小题大作，非得拿手术质量与安全说事，不允许他参与一级以上的手术，纯粹就是恶意打压。不过没办法呀，急诊科势微，他本人小胳膊小腿，没办法与谢主任这等大佬抗衡。“这次的植骨风险较小，对技术要求较低，你来操作吧！我在旁边指导。”她让出了位置。周灿大喜过望，当初坚持跟着单医生混，这一步棋算是走对了。在她的手术中经常可以捞到各种风险系数较高的手术任务。比如血管、神经分离，断骨接合、骨折内固定等。随着他把碎骨填进去。刚填完。【恭喜你获得植骨术。可移植骨瓣、骨骼到指定位置。此术可以修复残缺骨骼，也能挽救坏死的骨头，助其重新恢复血供。】【植骨术，当前经验值一级110，实习不及格水平。】看着新增加的这门骨外科医术，周灿感到很满足。现在，骨创伤科的四门基础医术全部被他学到了。只要不断提升它们，他就能成为一名合格的骨外科医术。至于其它更高深的骨外科医术，只能静静等待时机。……时间过得飞快，不知不觉，他在骨外科实习已经两个多月了。对骨外科治疗的理解，又有了更深的认知。他发现骨外科与神经外科是一对双胞胎。很多骨外科疾病与神经疾病就像孪生兄弟姐妹一样。有多台大手术，申主任一个人根本无法完成，必须请神经外科的医生，一起联合手术。周灿在骨外科的发展相当不错。四门骨外科的基础医术全都有了飞跃性的提升。包括很难提升的植骨术，他目前也已经升到了二级，规培下等水平。两个多月，植骨手术的总量大约有接近四十台左右。量还算可以。但是有三分之一左右的植骨手术需要植入带血蒂的骨瓣。这种难度系数很高的手术，单医生一般都是亲自操作。周灿能捞到锻炼机会的是不带血蒂的植骨手术。然后单医生手下还有两个住院医，两个规培生，不可能把手术锻炼机会全部给周灿。平均下来，他两个多月能捞到十六次植骨手术的锻炼机会，已经算是非常不错了。从一开始的填入碎骨，到后学会取点、钻孔，

完成整个植骨手术过程。对他来说，这是一个非常快速的成长。植骨术，目前是四门基础骨外科医术中经验值最低的一门了。骨折外固定术，目前是三级，住院医下等水平。这得益于他的勤劳。下班后，跑到住院病房四处揽活。有人要打石膏，他乐呵乐呵的抢着干。两个多月下来，总共为一百七十多位病人完成了骨折外固定治疗。

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