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之前三位主任医师判断这位患者很可能是混合型睡眠呼吸暂停,应该是正确的。
混合型的病因诊断更加复杂,难度也要高很多。
怪不得其它医院做了手术都没效果。
突然,患者的呼噜声停止了。
她的身体开始不安的动了动,脸色也是看着一点点被憋到发红。最后像是突然把闭塞的呼吸道给冲开了。
从嘴巴里发出长长的噗哧声,体内的废气被排出。
患者暂停的呼吸随后恢复正常。
周灿与张主任等人亲眼见识了患者的呼吸暂停,除了惊愕之外,更多的是高兴。
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能够亲眼看到病状,这对诊断肯定有利。
刚才她恢复呼吸时需要从口腔排出气体,堵住的是鼻腔气道?
这给他们的诊断提供了一个方向。
“她呼吸暂停时,好像并没有循环系统方面的症状。比如高血压、心律失常、心肌梗死等等。这是一个比较好的现象,至少她在呼吸暂停时不用担心引发其它循环系统疾病。”
张碧华说道。
睡眠呼吸暂停综合征非常容易发生循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌及代谢系统的合并症状。
这些并发症的危险性比sas病本身还要更高。
“吸气障碍、低氧血症和高碳酸血症似乎也没有,这样就不会引肺动脉高压与右心室衰竭。患者的病情应该还算温和,远没达到极度危险的地步。”
周灿一边说着,一边绕到患者的一侧,仔细观察她的脖子。
家属挺势利眼的,对他这个年轻医生似乎并不信任。
站在那儿,只是稍微往旁边挪了挪。
周灿并不介意,从医这么久,什么样的家属都见过。
受点小委屈更是家常便饭。
也就是他现在的医学地位升上来了,在上级医生面前已经可以受到很好的礼待。以前实习时,地位没上来,那真的是两头受气。
家属和患者把他骂完,住院总还得把他再骂一顿,带教老师的脸,有时候黑得像刷锅灰似的。
看完后,周灿的心里有了一点底。
张主任与史副主任、蒋主任已经就患者的病情展开讨论。不过三人并没有实质性的诊断突破。
“再请教一下,她早上起床时有说过头痛吗?”
周灿决定再深入了解一下。
“好像还真有这个症状。她经常会说昨晚没睡好,头有点痛。”女患者的母亲回答道。
“那她有过遗尿吗?”
周灿的心中已经有了进一步的判断。
“呃……这个嘛,好像没有吧!”患者的母亲迟疑着回答道。
她的眼神闪烁,脸色变化较快,说明并没有说实话。
其实,医生判断家属是否诚实回答问题,还有一些其它的办法。
比如,说谎的时候眼睛会向左上方看,表示家属或患者在想办法忽悠医生。眼睛向右上方看,表示他们在回忆以前的事,说真话的可能更高。
刚才,女患者的母亲回答时眼睛就往左上方看,而且眼神飘忽,压根不敢与周灿对视,很可能在说谎。
“病不讳医,您不必替您的女儿感到难为情。告诉我们真实的症状,更有利于我们查出她的病因。只要查出了病因,就有可能治愈她的睡眠呼吸暂停综合征,到时候,她的所有症状都会消失,身体也会恢复到正常状态。”
周灿循循善诱,给家属画饼。
“嗯……我女儿确实有过遗尿现象,不过只是偶尔发生。”女患者的母亲低下头,小声道。
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