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第517章 狂徒周灿静脉穿刺引发的灾难（第2页）

小脑、大脑，甚至包括松果体，都有可能受到了剧烈撞击与破坏，至于颅内哪位地方出血？是什么性质的出血？这个仅凭肉眼根本无从知晓。

弥漫性出血的可能比较大。

当然，也存在颅内动脉破裂，单处或者多源性出血的可能。

周灿的目光看向监护仪器的屏幕与表盘，警报声此起彼伏，卢副主任的血氧、心率、血压、呼吸、脑电波，全部异常。

情况远比想像的要更加严重。

已经做了中心静脉压监测，上了呼吸机。

卢副主任的问题看似一大堆，但是只要找到真正引起昏迷的病因，或许大部分问题都能迎刃而解。如果单从血压，或者是呼吸，血氧中的某一个问题下手，只会陷入一叶障目，乱花迷人眼的境地。

这是主治及主治以下级别的医生最容易犯的错误。

因为临床知识的运用能力有限，诊断时不能纵览全局，非常容易把自己的思维局限在一个十分狭小的范围内。

项非主任乃是省人民医院的重症医学科教主级别人物，绝对的扛霸子。

他的诊断思维肯定远超主治级别。

临床经验更是丰富无比。

目前他指挥众人抢救的思路主要是对症治疗，努力提升患者的血氧饱和度，稳定患者的心率，提升血压，辅助呼吸等等。

这也是西医在临床上最常用的抢救思路。

哪个体征不好，我就帮你修正哪一项。

在紧急抢救急危重症患者中，这也是最容易见效果的一种抢救方式。

如果时间足够，还有更高级的抢救方式。

那就是抽丝剥茧，寻找患者的真正病因，然后予以治疗。

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比如卢副主任目前查出颅内存在出血，那肯定要想办法止血，降低颅内压等等。你光是帮助患者升血压，或者加大呼吸机的辅助力度，有点缘木求鱼的味道。

周灿站在不远处看着，隔着五六米远的样子。他的诊断思路已经直接锁定卢副主任昏迷这一项。

凭借他的抢救经验以及与众不同的逆向诊断思维，本能的觉得昏迷的病因才是解决所有问题的关键。

引起昏迷的发病机制主要有三方面。

第一种，病理生理引起的正常意识状态障碍。第二种，正常意识状态的微结构与神经递质变化。第三种，正常意识状态的主要神经结构。

卢副主任出现昏迷的病因最有可能是意识状态的主要神经结构。

比如大脑遭受创伤性破坏，脑干因为颅内出血而受到严重影响等等。

甚至颅内重要组织的供血出现问题，也可引起昏迷。

主要神经结构分为三部分，大脑皮质，丘脑弥散投射系统，以及脑干网状上行激活系统。

其中大脑皮质在撞击中遭受破坏，这是首先怀疑的诊断方向。

大脑皮质以脑裂、脑沟为界，分成十几个脑回或五个脑叶。

它们中间由白质神经纤维连接，胼胝体则是连接两个大脑半球。

如果是弥漫性病变，非常容易引起不同程度的意识障碍。

所以，周灿觉得第一个应该排查的就是大脑皮质。

可惜他现在只是以探视的亲友身份呆在这里，根本不可能让他查看患者的检查报告与辅检结果。

也就只能看到这些明面上的数据。

比如血氧指数，心率、血压、中心静脉压等等。

普通家属就算在这里也是看不懂那些仪器屏幕与表盘的。周灿属于专业人士，这才能够一目了然。

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