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膀胱与肾脏相表里,为贮尿之囊。肾脏分泌之尿,经输尿管入于膀胱,贮蓄既满,则放开括约肌,从尿道泄出。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
三焦,又称为孤腑。张景岳《类经》:“脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏,一腔之大府也”,认为三焦有具体的形态。由此,三焦大体相当于现代的胸腔、腹腔和盆腔,但又不完全相当:横膈以上为上焦,包括心、肺;横膈以下至脐为中焦,包括肝、脾、胃;脐以下为下焦,包括肾、大肠、小肠、膀胱。
三焦总领五脏六腑、营卫、经络、内外、上下之气的功能,五脏六腑的气化功能都是通过三焦来实现。三焦是人体气机升降出入的道路,所以说三焦主持诸气。三焦能通行水液,有疏通水道、运行水液的功能。上焦主宣发散布,即通过心肺的输布作用,布散水谷精微以营养全身,有“上焦如雾”之说。中焦主腐熟水谷,有消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能,有“中焦如沤(òu,长时间地浸泡)”之说。下焦主分别清浊、排泄水谷之糟粕废物,即肾与膀胱的排尿和大肠的排便作用,有“下焦如渎(dú,水渠)”之说。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《黄帝内经灵枢·五癃津液别水》:“水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故上焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津;其流而不行者为液。”(参见《中医文化随笔38·气分》)
我们清楚了脏腑相表里,所以,当腑有病时,我们也可以通过调节脏的功能来恢复健康。例如脾主思,思虑过度则伤脾,脾与胃相表里,伤脾也可能会引起胃病。除了药物等方式治疗外,通过调节脾脏的功能,也可以帮助恢复胃的健康(养生和养脏的内容可参见《中医文化随笔》中相关内容)。而三焦的病变,也可能与相应的脏腑有一定的关系,所以也可以通过调脏来帮助康复。
2006年11月16日于北京 txt小说上传分享
47·气化
中医文化随笔47·气化
由于中医认为事物“一气”(参见《中医文化随笔11·一气》);所以,中医的气化,就是“一气”的运动。主要包括以下几个方面的内容:
1、事物的生化、成形、繁育、象变等“一气”变化。
《黄帝内经素问·五常政大论》:“气始而生化,气散而有形,气布而蕃(繁)育,气终而象变,其致一也。”(大意参见《中医文化随笔11·一气》)。
2、事物“气”的升降出入变化。
《黄帝内经素问·六微旨大论》:“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生、长、壮、老、已;非升降,则无以生、长、化、收、藏。”大意是说,如果事物的出入、升降等气机变化停止了,那么事物就无法进行运动变化,功能也陷入孤危的境地。所以没有出入、升降等气机变化,就没有生、长、壮、老、已和生、长、化、收、藏的状态。
有没有不生不化(或不生不灭)的状态呢?
“帝曰:善。有不生不化乎?岐伯曰……与道合同,惟真人也。”大意是说,黄帝问:有没有不生不化的状态呢?岐伯说:这是与大道合一的人,也就是只有“真人”处于这样的状态。言意真人达到了身心所行合于宇宙虚空、内外一如的生化动态平衡状态。
所以真正的“不生不化”实际上是合于规律、随内外条件而自然变化不停息的“生”、“化”,是动态的平衡。
3、自然界六气的运动变化。
六气就是风、寒、暑、湿、燥、火。《黄帝内经素问·气交变大论》:“各从其气化也。”
4、人与自然的和谐及互相影响。
《黄帝内经灵枢·经别》:“人之合于天道也,内有五脏,以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑,以应六律。”
5、肾气(阳)的温煦功能。
《黄帝内经素问·灵兰秘典论》:“膀胱者;州都之官;津液藏焉;气化则能出矣。”膀胱为津液所聚之处;故称州都之官。肾阳的气化功能对膀胱所藏津液进行蒸化和排泄。
6、三焦的通调水道功能。
《黄帝内经灵枢·五癃津液别》:“水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故上焦出气,以温肌肉,充皮肤,为津;其留而不行者为液。”(大意参见《中医文化随笔38&;#8226;气分》)。
7、肺主一身之气的功能。
《黄帝内经素问·经脉别论》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”(大意见《中医文化随笔38·气分》)
要想保持人体气化功能的正常,就要保持精神和脏腑功能的正常。《黄帝内经素问·举痛论》:“神无所归,虑无所定,故气乱矣。”而“心藏神”,《黄帝内经素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官也,神明出焉。”《黄帝内经灵枢·口问》:“心者,五脏六腑之主也。”所以,只有通过调心(参见《中医文化随笔13·养心》)来驾驭自己的精神世界,才能使体内脏腑等的气化功能正常,才能使身心真正健康。
2006年11月17日于北京txt电子书分享平台
48·化气
中医文化随笔48·化气
所谓化气,字面意思就是化成“气”。中医的“气”是指无形的作为“气”的物质。所以化气就是生出作为物质的“气”的功能、过程或结果。
《黄帝内经素问·阴阳应象大论》:“阳化气,阴成形。”大意是说,“化气”属于阳的性质,“成形”属于阴的性质。这里说明了作为有形的物质和作为无形的物质“气”之间的关系,就是说二者本身是一种物质的两种表现形式或两种状态,“聚则成形,散则成风(气)”。
《黄帝内经素问·天元纪大论》:“在天为气;在地成形;形气相感而化生万物矣。”这里的“气”是指“一气”,并不仅仅指空气。这段话进一步说明了化气与成形之间的关系。就人而言,中医认为,与天地一样,形体与无形的物质“气”的关系也是如此。清&;#8226;喻昌《医门法律》:“天,积气耳;地,积形耳;人,气以成形耳。惟气以成形,气聚则形存,气散则形亡。气之关于形也,岂不巨哉!”
除了形体与无形的物质“气”的关系外,人体的有形的精、血、津、液和无形的物质“气”之间的关系也是如此。
清·陆晋笙《景景室医稿杂存》:“其气所化宗气、营、卫,分而为三。由是化津、化液、化精、化血,精复化气,以奉养生身。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》:“精化为气。”就是对气化与化气过程的概括。气化为形、形化为气的形气转化的气化运动,包括了气、精、血、津液等物质的生成、转化过程?
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